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哮喘患兒最重要的治療方式

本文Tag標(biāo)簽:哮喘患兒??

     日前,中華醫(yī)學(xué)會會長、中國哮喘聯(lián)盟顧問鐘南山院士專門為“2008世界哮喘日”新聞發(fā)布會錄制了專題視頻講話。其中,特別解說了青少年哮喘患者的防控問題。我們擷取精要,以饗讀者——

  我們知道哮喘是不難診斷的,對于一個典型的哮喘病人這不是個問題。但是無論家長,還是孩子的親友,甚至是醫(yī)務(wù)工作者對一些非典型的哮喘往往得不出一個正確的診斷,這樣治療就很困難。

  比如,有些青少年的主要表現(xiàn)是上體育課跑步的時候,跑一段很快就覺得呼吸困難了,很難跟得上別的同學(xué)。一般都被認(rèn)為體質(zhì)差,實(shí)際上相當(dāng)一部分是哮喘的一種表現(xiàn),我們叫它運(yùn)動型哮喘,這樣的哮喘實(shí)際上是需要治療的。

  再如有些孩子早晨晚上總是干咳,想清嗓子,家長認(rèn)為是得了咽炎或者氣管炎,服用抗生素也不見好,這些相當(dāng)大一部分實(shí)際上是哮喘,我們把它叫作咳嗽型哮喘。

  又如有的青少年經(jīng)常打噴嚏,每天早晨都打幾十個噴嚏,流清鼻涕,打完之后就覺得有點(diǎn)胸悶,實(shí)際上也是哮喘的一種表現(xiàn),這跟過敏性鼻炎誘發(fā)有相當(dāng)密切的關(guān)系。

  這些現(xiàn)象在青少年中并不少見。我們不要光看支氣管哮喘的典型表現(xiàn),對一些反復(fù)發(fā)作的,運(yùn)動以后呼吸困難、咳嗽,或者反復(fù)鼻炎以后出現(xiàn)的胸悶,都應(yīng)該考慮是否存在哮喘的可能。做出正確的診斷之后,治療才有正確的方向。

  目前哮喘的治療最重要的是預(yù)防型治療,也就是說不要等它發(fā)作了再治療,而是不讓它發(fā)作。在這個意義上,哮喘的治療是終身的,這個“終身”不一定是終身都用藥,是要強(qiáng)調(diào)終身的追蹤。因?yàn)橄歉z傳還有基因異常等有關(guān)聯(lián),這是不可改變的。但是哮喘在臨床上只要治療好,是可以沒有癥狀的,不管是家長或者患者本人,都要非常注意臨床癥狀和自我感覺,以預(yù)防型治療為主。

  哮喘的本質(zhì)是氣道的過敏性炎癥,當(dāng)它發(fā)展到一定程度的時候才會出現(xiàn)癥狀,無癥狀并不等于哮喘就不存在了。哮喘不一定喘,氣道的炎癥卻依然存在,這時需要醫(yī)生和患者的密切觀察。建議患者準(zhǔn)備一個簡單的監(jiān)督小儀器(風(fēng)流速儀),每天早晨下午都吹一吹,看看每天自己的氣道通暢的程度,如果結(jié)果跟平時一樣那就沒問題。一旦比平時降低了20%,哪怕沒有癥狀,都需要藥物治療。如果相當(dāng)長的時間完全沒有癥狀,僅用很少量的藥甚至不用藥,那可以說是臨床治愈了。

  有人問哮喘能不能根治,就看這個問題怎么來理解,從哮喘的本質(zhì)講它是由遺傳因素、基因異常決定的,從這個角度看它是不可能根治的。但是從哮喘癥狀和臨床的表現(xiàn)來看,在臨床上就有可能根治,也就是說,經(jīng)過恰當(dāng)?shù)闹委熞院笠惠呑記]有哮喘癥狀,這是有可能的。

 

 

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